胆管炎是由胆道感染或自身免疫等因素导致的胆道炎症性疾病。急性胆管炎是由胆道梗阻合并感染导致的胆道炎症。本条目讨论急性胆管炎。急性胆管炎如果梗阻没有及时解除,感染未能控制,即可能发展为急性梗阻化脓性…
参与专家:丁辉︱解放军总医院、令狐恩强︱解放军总医院
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
胆总管结石是我国急性胆管炎最常见的病因,此外,胆道良恶性狭窄,先天性胆总管囊肿和原发性硬化性胆管炎也较常见,随着卫生条件的...
病理
胆总管局部的基本病理改变是各种原因导致的梗阻和感染,梗阻部位以上胆总管扩张,管壁增厚,黏膜充血、水肿,严重者出现糜烂、溃疡...
病史要点
该病起病急骤,发展迅速。多数患者有反复胆道感染或胆道手术史。男女发病比例相近。发病年龄与胆道基础疾病密切相关,儿童和青少年...
症状要点
临床表现与胆道梗阻部位有关,肝外胆管梗阻常表现为右上腹痛、发热、黄疸,称为Charcot三联征,胆总管结石引起的腹痛呈阵发性绞痛,...
治疗原则
轻度急性胆管炎给予支持、抗感染治疗有效,可考虑择期手术治疗胆道梗阻病因,中重度急性胆管炎应立即解除胆道梗阻。
一般治疗
治疗的同时进行术前准备:
(1)补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡;
(2)吸氧、降温,必要时应用血管活性药物维持血压和微循环组...
主要见于AOSC,可出现SIRS、脓毒症、肝脓肿、腹膜炎、膈下脓肿、胆管支气管瘘、胆道出血、MODS等,积极手术胆道减压可降低并发症的...
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的以慢性肝内胆汁淤积为特点的自身免疫性疾病,女性发病率较高,病理表现为进行性、非化脓性、炎症损伤为特征的小胆管炎及胆汁淤积、肝纤维化,最终可发展为肝硬化和…
参与专家:侯勇
急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病情呈自限性,20%~30%的患者临床经过凶险,总体病死率为5%~10%。
参与专家:成虹、张澍田
是由于大剂量化/放疗等原因引起肝小叶中央静脉和小叶下静脉、血窦内皮细胞损伤,导致肝内小静脉和血窦的非血栓性狭窄闭塞,同时伴有小叶中心肝细胞的不同程度的坏死。在临床上表现为肝肿大,腹水,体重...
参与专家:陈欣、王建祥
药物性肝病是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损伤。
目前已知可引起肝损伤的药物(包括中草药和食物添加剂等)已近千种,成为突出的健康问题,约占西方50%以上急性肝衰竭以及4%~10%黄疸患者的病...
参与专家:李荣雪,吕富靖、张澍田
Mikulicz病(MD)是淋巴浆细胞弥漫性浸润涎腺或泪腺,同时腺体内肌导管上皮细胞反应性增生的一种良性病变,因Mikulicz在1888年首先描述此病而命名。Morgan在1953年曾提出MD不是独立的病变,而是原发性干...
参与专家:刘燕鹰、杨娉婷
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和继发细菌感染而引起的胆囊炎症,其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛,伴有明显的触痛和腹肌强直。急性胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病,多由结石引发。
参与专家:杨立新︱首都医科大学附属北京朝阳医院、郝建宇︱首都医科大学附属北京朝阳医院
IgG4相关性疾病(IgG4 related disease,IgG4-RD)是一种新近被命名的慢性炎症性自身免疫病,以受累器官肿大,血清IgG4水平显著增高(≥1.35 g/L),组织中IgG4阳性浆细胞浸润 (IgG4阳性浆细胞40%)为主要特点...
参与专家:董凌莉、高荣芬、吴桐
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等,多呈反复发作的慢性病程。本病可发生在任...
参与专家:何振,俞力、张澍田
慢性胰腺炎是指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症,导致胰腺组织和(或)胰腺功能的不可逆损害。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和...
参与专家:唐承薇︱四川大学华西医院、张澍田︱北京友谊医院