胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。近年来胆管癌发病率逐年升高,在个别高发地区10年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高,根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法…
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
胆管癌的病因至今尚不十分清楚,已发现与下列因素有关:
1.胆道慢性炎症、感染因素
长期的慢性炎症刺激是胆管癌发生的基础,因为临...
病理
胆管癌可发生在肝外胆管的各个部位,其中以上段胆管(肝门部胆管)最多见,约占58%;中远段胆管分别占13%和18%,发生在胆囊管者占4%,...
约71.4%的胆管癌有直接浸润或转移,其中33.3%波及肝脏,33.3%波及所属淋巴结,17.5%为腹膜播散。由于胆管周围有血管、淋巴管网和神...
病史要点
胆管癌早期缺乏特异性临床表现,仅出现中上腹胀痛、隐痛、不适、乏力、纳差、消瘦等症状。部分患者有肝炎、胆石病史,多数患者出现...
症状要点
1.黄疸
多呈进行性加重(为其早期表现及主要表现,并伴有上腹痛)。大便灰白,可伴有厌食、发力、贫血、皮肤瘙痒和体重减轻。少数...
中段胆管癌是指肿瘤位于胆囊管、肝总管、胆总管的汇合部至胰腺上缘胆道恶性肿瘤。下段胆管癌是指肿瘤位于胰腺内段胆管(壶腹部肿瘤除外)的胆道恶性肿瘤。,两者合起来占胆管癌的10%~30%。
参与专家:白雪莉、梁廷波
肝门部胆管癌是指原发于左右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮的恶性肿瘤。该病最早于1965年由美国耶鲁大学的Gerald Klatskin博士全面总结其的临床、病理特点,故又称其为…
参与专家:白雪莉、梁廷波
胆管囊腺瘤是肝脏罕见的囊性肿瘤性病变,大多位于肝左叶胆管,也有极少数位于肝右叶和肝外胆管,多见于中老年女性,发病率低,早期无特异性临床表现及典型影像学特征,容易误诊。胆管囊腺瘤是具有潜在恶性,可转变…
参与专家:公磊、杨世忠、董家鸿
…狭窄,同时需除外合并胆管结石、胆道外科手术史及胆管癌等引起的胆管继发改变。此外,本病无特异性诊断试验。
参与专家:韩聚强、李亚松、董家鸿
胆管内乳头状瘤是一种临床上罕见的,起源于胆管黏膜上皮的良性肿瘤,表现为胆管腔内呈外生性生长的多发乳头状肿物。根据肿物有无黏液分泌可分为黏液高分泌型和非黏液型。胆管内乳头状瘤常呈多发性,可广泛累及胆管…
参与专家:王良、董家鸿
胆管扩张症(biliary dilatation, BD),又称先天性胆管囊肿或先天性胆管囊状扩张症,表现为局部胆管的原发性异常扩张。病变可发生在胆道系统的任何部位,其中胆总管病变最常见。关于其命名…
参与专家:杨世忠、董家鸿
肝胆管结石病(hepatolithiasis)即原发性肝胆管结石(primary intrahepaticstone)特指始发于肝内胆管系统的结石,不包括胆囊内排降并上移至肝内胆管的结石,也不包括…
参与专家:步向阳、董家鸿
原发性肝癌简称肝癌,是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位,仅次于胃癌和食管癌。其发病率有上升趋势,男性发病率高于女性。
壶腹周围癌泛指起源于胆总管末端、Vater 壶腹、十二指肠乳头及周围黏膜的恶性肿瘤。这些来源不同的恶性肿瘤,由于其特殊的解剖部位、类似的临床表现、相同的治疗方法、甚至在手术时也难以将其截然分开,故统…