在各种创伤病例中,脊柱创伤不仅多见,且由所引起的后果严重,尤其是伴有脊髓损伤时,不仅伤者本人,且其家庭、单位以至对整个社会都将造成一系列问题。在所有创伤患者中,颈椎损伤的发生率为4.3%,胸腰椎段脊…
参与专家:张英、张长乐
发病机制
院前急救判断与处置
急诊科诊断与治疗
急诊建议
指南规范
循证文献
病例文献
病因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤。损伤因素常见的有车祸、跌跤、高空坠落、房屋倒塌、枪炮...
病理
脊髓坏死、水肿,各种神经组织成分被破坏。整个病理过程在2~3天达到高峰,2周后逐渐出现神经组织损伤后的修复征象。脊髓损伤动物实...
院前急救判断
现场救护是指在发生损伤的地点对伤员施行紧急救治和处理,并为向医院或专科医院运送及为后续治疗做好准备。现场救护正确与否直接关...
院前急救处置
1.伤员到达急诊室时应迅速进行简要的全身检查,确定是否有休克及其他重要脏器损伤;有无其他部位骨关节损伤。首先处理危及生命的合...
初步评估与急救
应该按照ABCS(气道、呼吸、循环、脊柱)顺序进行,并定时测定血压、脉搏、呼吸等生命体征并记录。根据脊髓损伤的节段不同,相应地...
全面诊断与检查
对于损伤的判断,临床上可以借助以下检查来进一步明确:
1.X线检查:常规摄脊柱正、侧位,必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部...
1.此类损伤常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,整体伤情严重,救治矛盾突出而影响其救治率。因此,诊断处理是否及时、正确往...
闭合性脊髓损伤系指外界暴力所致脊柱骨折或脱位造成的脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤甚至断裂,没有开放性伤道。
闭合性脊髓损伤通常伴有脊柱损伤,在脊柱骨折脱位中约有20%合并脊髓损伤,绝大多数为…
参与专家:王振宇
脊柱裂是妊娠早期、胚胎发育时,神经管闭合过程受到影响而致脊椎管的一部分没有完全闭合的状态,是一种常见的先天畸形。脊柱裂是造成婴儿死亡和终身残疾的主要原因之一。
参与专家:疾病编写组、王维林
脊髓先天畸形是胚胎发育过程中中枢神经系统因为各种致病因素的影响,导致的先天性发育异常。脊髓脊膜膨出新生儿发病率为1~2/1000。在美国每年大约有2500~6000例脊柱裂和脊髓脊膜膨出出生。主要…
参与专家:姚红新
胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏,这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸、高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒…
参与专家:陈宇、王新伟、袁文
幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,伴全身多脏器功能损害。是小儿时期残疾或失明的重要原因。
参与专家:疾病编写组、杨锡强、倪青
…Recklinghausen病,NF-2即双侧听神经瘤。NF-1的特点是皮肤的牛奶咖啡斑和出现神经纤维瘤样的皮肤肿瘤。还常伴有多种畸形和其他一些疾病,譬如脊柱侧凸、胫骨假关节、智力障碍、脑膜瘤、神经纤维瘤和眼的虹膜结节等,而且…
参与专家:疾病编写组、李焱、刘超
腰椎椎管狭窄症是导致腰痛或腰腿痛最为常见的疾病之一,是一种慢性、进行性硬膜囊及马尾神经受累的疾病,由于椎管或根管狭窄引起其中内容物受压而出现相应的神经功能障碍。
从总体概念上来讲,椎管狭窄症是指因…
参与专家:田野、王新伟、袁文
肺脓肿是由多种病原菌引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化,外周由肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽,脓肿破溃进入支气管后咳出大量脓臭痰。胸部X线或CT显示肺实质内厚壁空洞…
参与专家:杨翼萌、孙铁英、王辰
胸腰段脊髓损伤综合征,主要指胸腰段脊髓遭遇外伤后,损伤平面以下的运动、感觉、膀胱和直肠功能障碍,下肢迟缓性瘫痪,反射减弱或消失。由于圆锥未受影响,其原始反射如肛门反射、球海绵体反射存在。在脊柱骨折…
参与专家:曹鹏、袁文