药物性肝病是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损伤。
目前已知可引起肝损伤的药物(包括中草药和食物添加剂等)已近千种,成为突出的健康问题,约占西方50%以上急性肝衰竭以及4%~10%黄疸患者的病因…
参与专家:李荣雪,吕富靖、张澍田
发病机制
转移途径
诊断
治疗
指南规范
循证文献
病例文献
病因
导致肝损伤的药物大体分为可预测性和不可预测性两类。前者药物对肝脏的损伤呈剂量依赖性,且与用药时间相关,对绝大多数人均有肝脏...
病理
药物性肝病的病理表现复杂多样,与药物应用剂量、持续时间、活检间隔时间以及合并其他用药有关,通常并不能依据组织学改变来确定引...
病史要点
药物性肝病通常发生在用药后的5~90天,因发病机制不同,临床特征也复杂多变。应注意追溯3个月内服用的可疑药物及药物剂量、给药途...
症状要点
轻者可无症状,重者可发生肝功能衰竭。通常可有乏力、食欲不振、恶心、呕吐和上腹不适等消化道症状;胆汁淤积型可有发热、黄疸、瘙...
治疗原则
治疗关键是停用和防止再使用引起肝损伤的药物。尽快促进药物排泄,促进肝细胞修复、改善胆汁淤积及纠正患者的超敏状况。
一般治疗
卧床休息,无肝性脑病者予高热量高蛋白饮食,补充维生素,密切监测肝功能等指标,维持水、电解质、酸碱平衡,酌情补充血浆、白蛋白...
…2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中将其归于神经元和混合神经元-胶质肿瘤,属WHOI级良性肿瘤,生长缓慢。本病多见于青少年,最常见的症状为难治性癫痫(复杂性部分发作型),多以反复发作的药物难治性癫痫为首发…
参与专家:杨阳、张俊廷
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种原因不明的以慢性肝内胆汁淤积为特点的自身免疫性疾病,女性发病率较高,病理表现为进行性、非化脓性、炎症损伤为特征的小胆管炎及胆汁淤积、肝纤维化,最终可发展为肝硬化和…
参与专家:侯勇
…有效的药物治疗。急性肝衰竭的病死率高达40%~50%,其中死于肝衰竭引起的多脏器衰竭较多,继发的败血症也是主要的致死原因。目前认为,肝移植是急性肝衰竭几乎唯一有效的治疗方法。
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院
…特异性。目前,熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acids, UDCA)是较安全有效的首选治疗药物。
参与专家:黄缘、王静月、董家鸿
酒精性肝病是长期大量饮酒所致的肝脏疾病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。本病在欧美发达国家多见,近年来随着我国生活方式的改变,饮酒人群及酒精性肝病的患病率有上升趋势。
参与专家:晏维 田德安、张澍田
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、γ-球蛋白升高、自身抗体阳性,组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎,严重病例可快速…
参与专家:王倩怡︱北京友谊医院、贾继东︱北京友谊医院
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。其病理类型包括单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及…
参与专家:晏维 田德安、张澍田
烧伤,特别是爆炸伤后不仅仅导致躯体大面积烧伤,常常合并腹腔脏器损伤,包括腹腔脏实质器的出血,空腔脏器破裂,最后诱发失血性休克、腹腔感染等,需要我们在临床工作中予以足够的重视。
参与专家:于家傲、黄跃生
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物…
参与专家:王晓明︱北京友谊医院、张澍田︱北京友谊医院