胆管炎是由胆道感染或自身免疫等因素导致的胆道炎症性疾病。急性胆管炎是由胆道梗阻合并感染导致的胆道炎症。本条目讨论急性胆管炎。急性胆管炎如果梗阻没有及时解除,感染未能控制,即可能发展为急性梗阻化脓性…
参与专家:丁辉︱解放军总医院、令狐恩强︱解放军总医院
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
胆总管结石是我国急性胆管炎最常见的病因,此外,胆道良恶性狭窄,先天性胆总管囊肿和原发性硬化性胆管炎也较常见,随着卫生条件的...
病理
胆总管局部的基本病理改变是各种原因导致的梗阻和感染,梗阻部位以上胆总管扩张,管壁增厚,黏膜充血、水肿,严重者出现糜烂、溃疡...
病史要点
该病起病急骤,发展迅速。多数患者有反复胆道感染或胆道手术史。男女发病比例相近。发病年龄与胆道基础疾病密切相关,儿童和青少年...
症状要点
临床表现与胆道梗阻部位有关,肝外胆管梗阻常表现为右上腹痛、发热、黄疸,称为Charcot三联征,胆总管结石引起的腹痛呈阵发性绞痛,...
治疗原则
轻度急性胆管炎给予支持、抗感染治疗有效,可考虑择期手术治疗胆道梗阻病因,中重度急性胆管炎应立即解除胆道梗阻。
一般治疗
治疗的同时进行术前准备:
(1)补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡;
(2)吸氧、降温,必要时应用血管活性药物维持血压和微循环组...
主要见于AOSC,可出现SIRS、脓毒症、肝脓肿、腹膜炎、膈下脓肿、胆管支气管瘘、胆道出血、MODS等,积极手术胆道减压可降低并发症的...
原发性硬化性胆管炎是一种病因不明的胆道所有部位均可受侵犯的非特异性炎性病变,胆管各部位受累程度不一,可以局限肝内或肝外。早期病变主要位于胆道系统,肝功能损害轻微,后期导致肝内和肝外胆管进行性纤维化,…
参与专家:韩聚强、李亚松、董家鸿
急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,近年来倾向于命名重度急性胆管炎。它是急性胆管炎的重症表现,即胆管系统严重的急性梗阻性和化脓性感染,造成以肝胆系统损害为主,并累及多器官的全身严重感染性疾病。…
参与专家:杨世忠、董家鸿
胆总管结石分为继发性和原发性结石。继发性胆总管结石占据大多数,为胆囊结石排入胆管所致。约8%~36%的胆囊结石患者合并胆总管结石,其多为胆固醇结石或黑色胆色素结石。原发性胆总管结石为原发于胆总管...
参与专家:王学栋、董家鸿
急性胆道感染与胆石症是肝胆系统的常见疾病,两者有时不能截然分开。急性胆道感染是指胆道系统内发生的急性细菌性炎症,临床上常分为急性胆囊炎和急性胆管炎。胆石症指胆道系统(包括胆囊和胆管)任何部位发生结石…
参与专家:斯重阳、褚沛
靶抗原位于血管内皮细胞或内皮细胞表面的粒附分子一簇异质性蛋白,分子量范围在200~500kD,不同疾病可能存在不同的相对特异分子质量的靶抗原。该抗体为血管受损和血管炎的标志物,主要见于原发或继发性...
参与专家:胡朝军、李永哲
原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)是一种以慢性进行性胆汁淤积为特点的自身免疫性肝病,多见于中老年女性,常表现为乏力、皮肤瘙痒和黄疸。病理特点为进行…
参与专家:黄缘、王静月、董家鸿
胆管扩张症(biliary dilatation, BD),又称先天性胆管囊肿或先天性胆管囊状扩张症,表现为局部胆管的原发性异常扩张。病变可发生在胆道系统的任何部位,其中胆总管病变最常见。关于其命名,国内外均缺...
参与专家:杨世忠、董家鸿
肝门部胆管癌是指原发于左右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的胆管黏膜上皮的恶性肿瘤。该病最早于1965年由美国耶鲁大学的Gerald Klatskin博士全面总结其的临床、病理特点,故又称其为Klatskin瘤。该病...
参与专家:白雪莉、梁廷波
医源性胆管损伤(BDI)是指因医源性因素如外科手术或其他有创性诊疗操作造成的胆道结构破坏和胆流异常[1]。胆囊切除尤其是腹腔镜胆囊切除是BDI的主要致伤因素,大宗流行病学调查显示胆囊切除术后主胆管...
参与专家:曾建平、董家鸿