心力衰竭(简称心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心衰是各种心脏…
参与专家:康俊萍、马长生
发病机制
诊断
治疗
常见并发症
指南规范
循证文献
病例文献
病因
心衰的主要发病机制之一为心肌病理性重构,导致心衰进展的两个关键过程,一是心肌死亡(坏死、凋亡、自噬等)的发生,如急性心肌梗...
病理
1. 代偿机制:心肌收缩力受损和负荷改变时,产生代偿机制,最终会导致失代偿。
(1)Frank-Starling机制:心脏前负荷增加,回心血量...
病史要点
典型的慢性心衰病史有逐渐加重的呼吸困难,最终至休息时和夜间发生。发生症状的运动量逐渐减低。
HFrEF的诊断需要满足3个条件:心衰...
症状要点
左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主,右心衰竭以体静脉淤血的表现为主。典型的心衰症状包括气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困...
治疗原则
心衰的治疗应包括防止和延缓心衰的进展来缓解临床症状,改善长期预后和降低死亡率。
一般治疗
1.去除诱发因素:各种感染、肺梗死、心律失常、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液,以及应用损害心...
心衰时肺淤血易继发支气管炎和肺炎,血流淤滞、血管内皮细胞功能异常等造成血栓栓塞风险显著增加,长期大量利尿剂的应用易导致电解...
…肺水肿和器官、组织灌注不足的临床综合征。凭据心脏病变的性质和部位,可分为急性右心力衰竭和急性左心力衰竭,以急性左心力衰竭最为多见。在原有慢性心力衰竭基础上突然起病或急性加重,发病前患者多呈现为收缩性…
参与专家:米玉红、张在其
肾脏的血液供应主要由肾动脉提供,但肾动脉侧支血管细少,各种原因导致的有效动脉血容量减少,引起肾脏灌注减少,或肾动脉主干或其分支阻塞则极易发生肾缺血或肾梗死。
肾缺血包括急性肾缺血和慢性肾缺血。急性肾…
参与专家:李国刚、黄雯
血色病(HC) 指肝脏、胰腺、心脏和其他器官大量铁沉积, 导致器官功能损害和结构破坏的
疾病, 按病因分为原发性和继发性两大类。原发性血色病(HH, 又称遗传性或特发性血色病)
是由先天性铁代谢障碍所致,...
参与专家:疾病编写组、宁光
肥厚型心肌病在成人人群中发病率为0.2%,是一种常染色体显性遗传性疾病。其是以心肌非对称性肥厚、心腔变小为特征,以左室血流充盈受阻、左心室舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌病。其根...
参与专家:刘盛、张海波
美洲锥虫病是由嗜血锥蝽传播,克氏锥虫感染所致的一种人畜共患的寄生虫原虫病。临床上有急性和慢性虫血症, 可侵犯多种器官,如心、脑、食管、结肠等。
参与专家:吴炜
房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,由于胚胎期构成心房间隔的有关组织发育不全造成左、右心房之间出现缺损。该病女性多见,男女发病率之比约为1︰2。
参与专家:吴嘉慧、马长生、刘小慧
缺血性二尖瓣返流是由于冠状动脉狭窄或闭塞造成心肌缺血或急性心肌梗死,致乳头肌断裂、延长,心室扩张,导致的二尖瓣关闭不全。缺血性二尖瓣返流既可发生于急性心肌梗死后即刻,也可缓慢出现于心肌梗死...
参与专家:陈阳天
肺动脉瓣狭窄一般是指室间隔完整,仅仅由于肺动脉瓣本身发育不良所致的膜部狭窄,或合并有右室漏斗部狭窄。
参与专家:吴嘉慧、马长生、刘小慧
缺血性二尖瓣返流是由于冠状动脉狭窄或闭塞造成心肌缺血或急性心肌梗死,致乳头肌断裂、延长,心室扩张,导致的二尖瓣关闭不全。缺血性二尖瓣返流既可发生于急性心肌梗死后即刻,也可缓慢出现于心肌梗死...
参与专家:王晓伟、许晶