目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移规律及清扫范围的合理选择,提高患者生存质量.方法 回顾性分析我院2007年10月～2009年9月收治的160例行功能性颈部淋巴结清扫术(functional node dissection,FND)患者,按Ⅵ区阳性淋巴结数由少到多分为4组:组1(对照组),54例患者,淋巴结数0个;组2,52例患者,淋巴结数1～2个:组3,28例患者,淋巴结数3～4个;组4,26例患者,淋巴结数≥5个.应用X2检验和Logistic回归方法 分析比较各组淋巴结转移规律.结果 性别、年龄、体重指数与Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移无关(P均＞0.05),原发灶侵及范围和Ⅵ区阳性淋巴结数均与Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移有关(x2=8.025,P＜0.05:x2=17.234,P＜0.05).诸因素与Ⅴ区淋巴结转移的关系无关(P均＞0.05).另随Ⅵ区阳性淋巴结数增加Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移相对危险度依次增加,肿物范围侵出腺叶时患者Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移是腺内Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移风险的2.48倍.结论 PTC原发灶侵及范围及Ⅵ区淋巴结转移情况对Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移的影响有统计学意义,并随Ⅵ区阳性淋巴结数增加,Ⅱ～Ⅳ区淋巴结转移相对危险度依次增加.淋巴结转移规律研究可为临床合理选择颈部淋巴结清扫范围、选择更适宜的术式提供依据,进一步提高患者生存质量.
作者：张强；张仑；宋方方；张文超；姚晓峰；张浏阳；陈可欣
来源：中国耳鼻咽喉头颈外科 2010 年 17卷 12期
