目的 总结经翼点入路显微手术夹闭前交通动脉瘤治疗经验.方法 回顾性分析昆明医科大学第一附属医院神经外二科2008年10月至2014年12月经翼点入路显微手术夹闭治疗82例前交通动脉瘤患者的临床资料,按Hunt-Hess病情分级,0级11例,Ⅰ级7例,Ⅱ级30例,Ⅲ级25例,Ⅳ8例,Ⅴ级1例;SAH患者早期(≤3 d)手术21例,中期(4d～2周)手术15例,延期(＞2周)手术35例.患者出院时疗效按GOS分级标准进行预后评定.结果 82例患者共发现85个ACoAA并全部夹闭,同时切除动脉瘤3个,穿刺及切开清除血栓1 1个.术中15个(占17.6％)动脉瘤发生再破裂.术中临时阻断73例次,最短阻断时间2 min,最长达40min,平均9.26 min.根据GOS评分,总预后良好率79.3％ (65/82),轻残率12.2％ (10/82),重残率3.7％(3/82),植物生存率0％,病死率4.9％ (4/82);其中,早期、中期和延期手术预后良好率分别为85.7％、73.3％和82.3％;0级～Ⅴ级患者预后良好率分别为90.9％、85.6％、86.7％、84.0％、25.0％和0.0％.55例患者出院时或出院后3月内复查DSA或CTA均证明瘤蒂夹闭或动脉瘤消失,50例自术后随访4月至7a,l例动脉瘤复发.失访32例.结论 熟练掌握显微神经外科技术和前交通动脉复合体的显微解剖是获得良好手术疗效的关键.翼点入路可以满足不同瘤体指向、位置、大小前交通
作者：李明；余化霖；白鹏
来源：昆明医科大学学报 2016 年 37卷 11期
