目的 了解肠球菌对六种常用抗生素的耐药情况,同时检测耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐万古霉素基因型.方法 用K-B纸片琼脂扩散法检测肠球菌对万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及庆大霉素等六种常用抗生素的敏感性.采用合6μg/mL万古霉素的琼脂稀释筛选平板法(ADSP)筛选VRE菌株,并用多重聚合酶链反应(multiplex-PCR)检测VRE的耐万古霉素基因型.结果 100株临床分离肠球菌中以粪肠球菌(86％)和屎肠球菌(11％)为主.除万古霉素和替考拉宁外,屎肠球菌对其它几种抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌(P＜0.05)；庆大霉素高耐株检出率为54％,其对常用抗生素的耐药率明显高于低耐株(P＜0.05).用ADSP法筛选出3株(3％)耐万古霉素肠球菌,其中只有一株铅黄肠球菌为耐万古霉素基因型阳性(VanC2),其余两株均为Van基因阴性.结论 ADSP法用于筛选VRE较K-B法检出率高；本次研究只分离出一株VanC2型VRE,没有发现具有重要临床意义的VanA和VanB型VRE；肠球菌对庆大霉素(120μg/片)的耐药率为54％,建议临床慎用；万古霉素、替考拉宁、氨苄西林及氨苄西林/舒巴坦均可作为治疗粪肠球菌感染的药物,但需密切注意肠球菌耐药情况.
作者：钱纯；宁兴旺
来源：中南医学科学杂志 2011 年 39卷 4期
