目的 利用容积旋转调强技术(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)治疗食管癌,在计划设计时添加前后对穿适形野可以有效减少肺脏低剂量照射体积.本研究比较2种不同的混合VMAT技术应用于胸段食管癌放疗时的剂量学差异,为临床治疗技术的选择提供参考依据.方法 收集10例于2015-04-01-2015-05-31在吉林省肿瘤医院放疗科接受放射治疗的中段食管癌患者作为研究对象.对每例患者分别重新设计2种混合VMAT治疗计划.处方剂量为60 Gy,单次剂量2 Gy,5次/周,6周完成治疗.全弧计划:前后对穿适形野投递一半的处方剂量(1 Gy),之后添加1个全弧,利用全弧投递另外一半的处方剂量(1 Gy);部分弧计划:与全弧计划相同,也是利用前后对穿适形野投递一半的处方剂量,但是,另一半的处方剂量,是由181°～240°和120°～180°2个顺时针旋转的小段弧完成剂量投递.2种计划VMAT弧的逆向优化过程采用相同的优化处方.比较2种计划靶区和各个危及器官的剂量学参数及计划的机器跳数(monitor units,MU)和治疗时间.结果 2种计划均能很好地满足临床治疗需要.在计划靶体积(planning target volume,PTV)的各项剂量学参数的比较中,除了全弧计划的适形指数(conformity index,CI)明显优于部分弧计划,Z=-2.675,P=0.007;其他剂量指标均差异无统计学意义.
作者：杨金磊；杨筑春；延玲；卜明伟；路双臣；黄巍；刘博宇
来源：中华肿瘤防治杂志 2016 年 23卷 6期
