目的 探讨膜解剖理论指导下的右侧入路腹腔镜手术对进展期远端胃癌胰腺上区系膜清扫的可行性和安全性.方法 采用回顾性病例系列研究的方法,收集2016年1月至2018年1月期间,厦门大学附属中山医院胃肠外科行基于膜解剖理论的右侧入路腹腔镜胃癌根治术的41例进展期远端胃癌患者临床资料.其中,男24例,女17例;平均年龄56.8岁;平均体质指数(BMI)为22.6 kg/m2.基于膜解剖的右侧入路腹腔镜远端胃癌胰腺上区淋巴结清扫简要步骤:(1)胰头上方系膜的廓清:切开胰十二指肠膜桥,暴露奔驰标志结构"人";向左清扫No.5所在系膜,向上拓展No.12a系膜后方解剖平面.(2)V型胃背系膜的清扫:先于脾动脉干起始切开膜桥,进入胰上间隙,沿脾动脉干向左清扫胃背系膜至脾动脉干中点位置,向上拓展胃后Toldt平面至膈角和腹段食管后方,再清扫腹主动脉前份胃左血管上方区域的系膜.(3)U型系膜的清扫:于肝总动脉起始位置切开膜桥,分离系膜,游离并根部结扎离断胃左静脉后进入胰后间隙,肝总与腹腔干交界弧形陷凹处清扫深部系膜,后按序廓清No.7、No.9区域系膜,高位结扎离断胃左动脉后即可会师并显露整个胃背系膜后方的Toldt解剖平面.向右清扫No.8a系膜,向上清扫至肝门部,于No.12系膜后方平面交汇.(4)幽门上三角区系膜清扫:沿幽门上缘切开该处系膜,向
作者：林立；王振发；曾学慧；许淑镇；丁志杰；蔡建春；袁思波
来源：中华胃肠外科杂志 2018 年 21卷 10期
