目的:观察超声下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中应激反应、血流动力学及术后疼痛的影响。方法:选取2017年1月至2019年8月武汉市第三医院收治的92例择期LC患者，根据患者意愿分为对照组(63例)和观察组(29例)，对照组采用单纯静脉全身麻醉，观察组采用超声引导下椎旁神经阻滞复合静脉全身麻醉，观察两组患者的血流动力学指标及血液中血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)与皮质醇(Cor)的浓度变化，记录两组患者脑状态指数(CSI)，术后采用视觉模拟分析法(VAS)评价两组患者疼痛程度。结果:观察组麻醉后30 min、手术开始30 min、术毕与术后3 h时MAP、HR大于对照组(
P<0.05)，每搏变异度(SVV)小于对照组(
P<0.05)；各时间点观察组AT-Ⅱ、Cor、CSI小于对照组(
P<0.05)；观察组麻醉药物的使用量均显著低于对照组(
P<0.05)；观察组术后的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与呼吸满意时间少于对照组(
P<0.05)，术后3、6、12 h VAS评分低于对照组(
P<0.05)。
结论:超声下椎旁神经阻滞复合全身麻醉能有效降低LC患者术中应激反应，镇痛效果良好，于保持患者血流动力学稳定有益。
作者：蒋筱扬；夏建国；原晓晖
来源：中国医师杂志 2021 年 23卷 5期
