目的 探讨儿童重症EB病毒感染患儿肺损害的临床特征及预后,分析其发生肺损害与肺纤维化的危险因素.方法 选取2011年1月至2014年12月上海市儿童医院重症医学科(PICU)收治的45例重症EB病毒感染患儿为研究对象,根据临床表现及影像学检查,分为重症EB病毒感染无肺损害组(n=27)、肺损害无纤维化组(n=12)及肺纤维化组(n=6).回顾性观察其中并发肺损害患儿的临床、实验室及影像学检查特点及其转归,采用Logistic回归分析重症EB病毒感染患儿发生肺纤维化的临床危险因素.结果 45例患儿中合并肺损害18例(40％),发热及咳嗽18例(100％),气促15例(83％),喘息12例(67％),急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例(33％),肺纤维化6例(33％),机械通气8例(44％).肺纤维化患儿均有难治性低氧伴高碳酸血症、肺气漏.45例平均EB病毒DNA载量4.42×106拷贝/ml(3.25×103 ～6.59×10 7拷贝/ml);抗体检测病毒衣壳抗原(VCA)-IgM(+)18例,VCA-IgG及早期抗原(EA)-IgG(+)15例,VCA-IgM及VCA-IgG(+)8例.肺损害患儿X线或高分辨率CT(HRCT)检查呈现肺部广泛间质性炎性浸润,合并部分肺实变4例,胸腔积液2例;肺纤维化患儿病程4周HRCT开始出现网格状阴影和蜂窝影.EB病毒感染无肺损害、肺损害无纤维化、肺纤维化三组间患儿呼吸衰竭发生率、住PICU时间、第三代小儿
作者：崔云；张育才；王斐；朱艳；陈容欣；徐梁
来源：中华儿科杂志 2015 年 53卷 8期
