目的 分析1例重症结核病引起噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(简称噬血细胞综合征)患者的临床特点,以利于早期诊断噬血细胞综合征,减少误诊.方法 分析2011年7月收治的1例重症结核病引起噬血细胞综合征患者的临床资料及诊治经过,并结合文献报道对结核病合并噬血细胞综合征进行分析.结果 患者男,16岁,临床表现为发热、咳嗽、腹胀和水肿.实验室检查发现全血细胞减少,白细胞为3.0×109/L,血红蛋白为98 g/L,血小板为34 × 109/L;肝功能损害,丙氨酸转氨酶为51.5 U/L,天冬氨酸转氨酶为211 U/L,总胆红素为20 μmol/L,直接胆红素为17.6 μmol/L；凝血功能障碍,凝血酶和凝血酶原时间延长,纤维蛋白原为0.56 g/L；铁蛋白升高(662 μg/L),骨髓涂片有吞噬现象,痰抗酸杆菌检测阳性.采用乙胺丁醇、链霉素和对氨基水杨酸钠进行抗结核治疗,同时给予氢化泼尼松、人免疫球蛋白和胸腺肽α1等治疗,2个月后患者的体温、凝血功能和肝功能恢复正常,痰菌转阴.结论 结核病是噬血细胞综合征的病因之一,对噬血细胞综合征患者应进行结核病筛查,并尽早抗结核治疗以改善预后.
作者：李净；俞珊；王梅；陈红兵；王巍
来源：中华结核和呼吸杂志 2012 年 35卷 10期
