目的 评估经颈内静脉肝内门体分流术( TIPS)联合胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底静脉曲张的疗效.方法 对2005年7月至2011年3月山东大学附属省立医院36例肝硬化食管胃底静脉曲张患者行TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗,术后7d复查腹部超声及肝功能、血常规等检查,术后1个月复查胃镜观察患者食管胃底静脉曲张变化情况,并随访3～6个月观察再出血及并发症的发生情况.结果 TIPS联合胃冠状静脉栓塞术的技术成功率为100％,术前门静脉主干压力为:(28 ±8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后下降至(14±7) mm Hg.造影见食管胃底曲张静脉消失,术后患者肝功明显改善,食管胃底静脉曲张程度明显减轻.术前Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级4例,术后3个月Child-Pugh分级A级29例,B级5,C级2例.患者腹水明显减轻甚至消失；脾功能亢进亦得到明显改善,表现为术后脾脏缩小,血小板数目由术前(45±20)×109/L增加至(59±15)×109/L.随访3～6个月,其中4例患者术后出现肝性脑病,经治疗后缓解,1例患者术后出现分流道狭窄,再次置入支架后狭窄再通.半年内无食管胃底静脉曲张破裂出血发生.结论 TIPS联合胃冠状静脉栓塞术能有效降低门静脉压,控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血,手术成功率高、并发症少,术后复发率低,具有重要的临床应用价值.
作者：王洪波；张安忠；杨崇美；崔屹；张俊勇；刘福利；张春清
来源：中华医学杂志 2012 年 92卷 6期
