目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗门静脉海绵样变合并食管胃底静脉出血的疗效.方法 回顾性分析2016年9月至2018年6月郑州大学第一附属医院21例门静脉海绵样变合并上消化道出血患者临床资料.21例患者均行TIPS手术,其中男13例、女8例,年龄27～67(48±11)岁.术后1、3、6个月,之后每隔6个月复查血常规、肝功能、血氨及超声,每年行上腹部增强CT及分流道造影.结果 19例患者(90.5％)成功行TIPS术,17例栓塞曲张静脉,2例无法超选栓塞,二期行胃镜下治疗,术后患者均出血停止.门静脉压力由术前的25.0～44.0 (33.7±5.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至17.0～30.0 (24.5 ±3.1) mmHg,门静脉压力梯度由16.0～32.0(23.5±4.6) mmHg降低至9.0～15.0(11.4±1.9)mmHg,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访3～24个月,19例成功接受TIPS患者2例出现二期肝性脑病,再发上消化道出血3例,其中1例为十二指肠溃疡,2例为食管静脉曲张所致.支架内再狭窄率6例,其中3例行修正术,随访期末16/19的二期通畅率.结论 对于门静脉海绵样变合并上消化道出血的患者,TIPS栓塞曲张静脉的同时降低门静脉压力,是一种安全、有效的方法.
作者：郭芳芳；吴正阳；周朋利；韩新巍
来源：中华医学杂志 2020 年 100卷 5期
