目的 观察肺保护性通气策略对胸腹腔镜联合食管癌根治术患者内源性褪黑素、白细胞介素(IL)-1β和IL-18水平和预后的影响.方法 择全麻下行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者90例,随机分为常规通气组(Vt=10 ml/kg)或肺保护通气组[Vt=5 ml/kg合并5 cm H2O呼气末正压(PEEP)].测量手术开始前及手术结束时支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中的褪黑素、IL-1β和IL-18水平.并记录术前双肺通气时、单肺通气30min和手术结束前的呼吸参数及患者术后第一天的血气指标和术后并发症.结果 与常规通气组相比,肺保护通气降低了患者气道峰压(Ppeak),平台压(Pplat)和驱动压力(ΔP).肺保护通气增高了术后第一天的氧分压值,降低血乳酸值(P ＜0.001).且肺部保护性通气降低了术后肺部并发症(P =0.045)和术后总并发症(P=0.028)的发生率.肺保护通气组较常规组抑制了BALF和血清中IL-1β和IL-18的增加(P ＜0.001).此外肺保护通气抑制BALF和血清中内源性褪黑素的降低(P＜0.001).结论 肺部保护通气策略抑制IL-1β和IL-18的分泌且抑制内源性褪黑素水平降低,并降低了患者术后肺部及总并发症的发生率.
作者：王丽霞；王宇；吴慧梅；刘学胜；钱梅
来源：安徽医科大学学报 2021 年 56卷 8期
