目的 分析妊娠合并肺动脉高压(PH)患者的临床特点,探讨其妊娠分娩时机和方式.方法 回顾分析68例妊娠合并PH患者的临床资料,根据肺动脉收缩压情况分为轻度组(30～40 mmHg) 33例,中度组(41～70 mmHg)23例,重度组(＞70 mmHg) 12例.比较各组病因、心功能级别、心功能出现恶化的孕周、终止妊娠的时间与方式、母婴结局.结果 轻度组及中度组患者心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,分别为63.6％(21/33)和56.5％(13/23),重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者占91.7％(11/12),明显多于轻度组及中度组.68例患者中,以先天性心脏病、风湿性心脏病及妊娠期高血压疾病为主,分别占41.2％(28/68)、19.1％(13/68)和19.1％(13/68).68例患者中,中期妊娠引产8例(11.8％,其中医源性引产6例),早产21例(30.9％),足月产39例(57.4％).58例患者(85.3％)行剖宫产术,阴道分娩3例(4.41％).重度组1例产妇死亡,病死率为1.47％.新生儿死亡2例.重度组早产率及低出生体质量儿率均高于轻中度组.结论 肺动脉压力越高,孕产妇心功能情况及母婴结局越差.应根据患者情况综合判断终止妊娠的时机,剖宫产手术终止妊娠是较安全的分娩方式.
作者：张敏敏；杨媛媛
来源：安徽医学 2013 年 34卷 6期
