目的 总结单分支主动脉弓覆膜支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法.方法 对26例患者以新型单分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗.所有患者在体外循环下完成各种以单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术,并采用改良心肌保护液灌注,手术均在深低温停循环+顺行性脑灌注下进行,根据术前脑动脉、主动脉CTA检查结果,选择单侧顺行脑灌注(UACP)或双侧顺行脑灌注联合灌注(BACP)的方法对脑和脊髓组织行持续灌注.结果 26例患者手术均成功,术中神经系统灌注采用BACP+腋动脉灌注6例,右侧UACP+腋动脉灌注20例.体外循环平均时间(126.66±11.65)min,主动脉阻断平均时间(56.29 ±6.26) min.深低温停循环平均时间(26.90±6.02) min,选择性脑灌注平均时间(23.4±11.5)min,停循环最低鼻咽温度平均(16.8±3.8)℃,术后呼吸机辅助平均时间(17.52 ±5.18)h,术后1例患者出现永久性神经功能障碍患者放弃治疗,5例出现一过性神经功能障碍,5例出现一过性肾功能障碍,无手术中死亡,无术后严重低心排和多脏器功能衰竭,25例患者痊愈出院,术后随访1 ～ 25个月,所有患者无新发神经系统功能障碍,术后3个月复查主动脉CTA显示人工血管通畅,6 ～12个月后恢复正常.结论 新型单分支主动脉弓覆膜支架重建主动脉弓部
作者：程光存；申运华；严中亚；汤丹丹；程明光；董桂福；蔡燕；姜波
来源：安徽医学 2013 年 34卷 8期
