目的：探讨联合应用铁剂和氨甲环酸对单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）围手术期失血及安全性的影响。方法选取2014年7月至2014年12月因单侧膝骨关节炎就诊并行初次 TKA 的患者142例，随机分为观察组76例和对照组66例。观察组于术前2周至术后2周口服补充铁剂，术中于松止血带前20 min 静脉给予15 mg/ kg 氨甲环酸，并于切口缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸（1.0 g 氨甲环酸+20 mL 生理盐水），其余治疗方案两组相同。观察分析两组患者围手术期血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct），纤维蛋白原（FIB），凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT），手术时间，术中失血量，术后引流量，隐性失血量，总失血量，输血人数等指标。结果两组患者术前一般资料及术前检验指标差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者手术时间、术中失血量、术后 FIB、PT、APTT 比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组术后1天、3天、2周时 Hb 及 Hct 均高于对照组（P <0.05），观察组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于对照组（P <0.05）。结论联合应用铁剂和氨甲环酸可安全、有效地减少单侧 TKA 围手术期的失血，促进患者术后 Hb、Hct 水平的恢复。
作者：孟涛；尚希福
来源：安徽医学 2015 年 11期
