目的:探讨3种不同机械通气模式治疗重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的临床效果.方法:重症胸部损伤合并ARDS老年病人90例均给予呼吸机机械通气治疗,并且根据病人自身情况选择3种不同的通气模式.30例采用同步间歇性指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)(SIMV+PEEP组),30例采用连续性气道通气(CPAP)+压力支持(PSv)模式(CPAP+ PSV组),余30例采用压力控制通气(PCV)模式(PCV组).对比3组临床疗效、呼吸模式参数和治疗前后的血气分析指标.结果:3组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),SIMV+ PEEP组和CPAP+ PSV组治疗后各病死1例,PSV组无死亡病例.CPAP+ PSV组分钟通气量(MV)、动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)水平均高于SIMV+ PEEP组和PCV组(P＜0.05～P＜0.01),吸气末峰压(PIP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均低于SIMV+ PEEP组和PCV组(P＜0.05 ～P＜0.01).3组PaO2、PaCO2、SaO2及氧合指数(PaO2/FiO2)均较治疗前明显改善(P＜ 0.01);CPAP+ PSV组病人PaO2/FiO2均高于SIMV+ PEEP组及PCV组(P＜0.01和P＜0.05).结论:3种机械通气模式均能改善老年重症胸部损伤合ARDS病人的低氧血症,CPAP+ PSV模式在降低PIP方面比其他2种通气模式有优势,更适于连枷胸的治疗.
作者：谢文杰；叶转仪；蔡金亮；庞荣峰
来源：蚌埠医学院学报 2018 年 43卷 2期
