目的：确定左室流出道梗阻（left ventricular outflow tract obstruction, LVOTO）在肥厚型心肌病（hyper-trophic cardiomyopathy, HCM）的临床意义。方法用超声检查了52例HCM患者的压力阶差，以30 mmHg为界限值分为有梗阻组和无梗阻组，在平均随访（5.9±5.7）年后，用生存分析比较了两组患者的死亡率和发病率并确定了压力阶差与临床终末事件的关系。结果与无梗阻的患者相比，有梗阻组的患者猝死的风险是4.6倍（相对危险度4.6；P=0.047），发展为心力衰竭和中风的风险是3.2倍（相对危险度3.2；P=0.049）。校正年龄后的多变量Cox比例风险回归模型显示LVOTO是进入模型的唯一危险因素（猝死，相对危险度4.1，P=0.084；发展为心力衰竭和中风，相对危险度5.2，P=0.040）。结论 LVOTO是HCM患者猝死及发展为心力衰竭与中风的一个唯一的、独立的、较强的危险因素。压力阶差≥30 mmHg在HCM临床治疗决策中有重要意义。
作者：李庆；索晓华；吕京敏；郑丽
来源：北京医学 2014 年 4期
