目的：评价他克莫司（FK506）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效，并分析血清抗 M 型磷脂酶 A2受体（PLA2R）抗体对治疗的反应。方法：61例成人 IMN 患者，按照其选择不同免疫抑制剂的意愿分为 FK506联合激素组（FK506组，n＝24）和环磷酰胺联合激素组（CTX 组，n＝37），分析2组患者治疗第4、8、12和24周时的缓解率。应用 ELISA 法检测2组患者治疗前后血清抗 PLA2R 抗体，比较治疗前后抗体的变化及 FK506组中抗体阳性与阴性患者治疗缓解率的差异。结果：治疗24周时 FK506组和 CTX 组患者总缓解率分别为91.7％和64.9％，FK506组患者治疗缓解率明显高于 CTX 组（P ＜0.05）；FK506组患者治疗8、12和24周时总缓解率及治疗12和24周时部分缓解率高于 CTX 组（P ＜0.05）。治疗前 FK506组和 CTX 组患者抗 PLA2R 抗体阳性率分别为75.0％和70.3％，治疗24周后2组患者抗 PLA2R 抗体的转阴率分别为61.1％和57.7％，但2组间比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗24周后，FK506组中基线抗 PLA2R 抗体阳性和阴性患者的总缓解率分别为88.9％和100.0％，两者之间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组患者除激素特征性不良反应外，FK506组无高血糖、肾间质损害、肝损害和神经毒性等不良反应出现；CTX 组出
作者：周广宇；郭莹；张力；王雪婷；吴晨
来源：吉林大学学报（医学版） 2016 年 42卷 5期
