目的 分析原发性中枢神经系统淋巴瘤( PCNSL)的临床特征,探讨影响疾病的预后因素,并对不同的治疗方案进行评价.方法 回顾性分析初发PCNSL患者的临床资料、治疗经过及随访结果,应用Log-rank进行单因素分析,应用COX回归模型进行生存资料的多因素分析.结果 共收集PCNSL初发病例64例,中位年龄54.9岁,男性多于女性,肿瘤单发62％(40/64),深部病变占54％( 33/61).在我科诊治的具有完整治疗资料的患者26例,其中19例患者初始治疗为单纯化疗,6例为全颅放疗( WBRT)后1个月进行化疗,1例患者初治时仅行WBRT.中位生存时间为17个月,血红蛋白≥9g/L患者的生存时间长于血红蛋白＜9g/L患者.年龄＞60岁、性别、体能状态、病变部位等因素对预后无明显影响.应用含大剂量甲氨蝶呤( HD-MTX)或替尼泊苷的方案化疗者的预后优于未使用者,化疗联合放疗可能有助于改善患者的预后( x2=3.24,P=0.07),应用CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)、利妥昔单抗、鞘内注射化疗药物等与预后关系不大；多因素分析提示HD-MTX是影响PCNSL患者生存时间的独立有利因素,颅内病灶部位、病灶的多少、是否联合放化疗等均不是影响预后的独立因素.结论 PCNSL预后较差,应用HD-MTX、替尼泊苷等药物可改善患者的预后,贫血尤其中重度贫血患者预后不
作者：韩天洁；陈波斌；许小平；陈字；姬美容；林果为
来源：白血病·淋巴瘤 2011 年 20卷 10期
