目的：观察右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机后镇痛镇静效果。方法将成功撤机大于12 h 的COPD 患者48例分成2组，对照组给予咪达唑仑复合枸橼酸芬太尼常规镇痛镇静；右美托咪定组给予右美托咪定负荷剂量1．0μg /kg ，静脉推注时间大于10 min ，滴定维持剂量0．2～0．7μg（kg ? h）。保持患者镇静程度（Ramsay）评分3～4分，脑电双频指数（BIS）65～85；面部表情疼痛量表（FPS）0～4分。给药0、1、2、4 h 监测无创动脉血压（NIBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果给药后1、2、4 h 右美托咪定组收缩压（SBP）明显低于对照组（P＜0．05）；3例患者出现SBP ＜90 mm Hg ，对症处理后纠正。给药后0、1、2、4 h 右美托咪定组 HR 无明显改变（P＞0．05）；对照组7例患者因 SpO2低于90％或 PETCO2升高20 mm Hg 退出实验，右美托咪定组镇痛镇静失败率明显低于对照组（P＜0．05）。结论右美托咪定用于COPD 患者撤机后镇痛镇静未产生明显呼吸抑制，安全、有益，能轻度降低血压和心率。
作者：褚庆霞；商雄跃
来源：重庆医学 2013 年 34期
