目的 以经胸超声心动图监测左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)为标准,评估脉搏灌注变异指数(PVI)预测肠道手术患者全身麻醉(以下简称全麻)诱导插管后容量反应性的能力.方法 选择全麻下拟行择期肠道手术的患者25例,在全麻诱导后,手术开始前输注7 mL/kg胶体液,若输液后VTI增加的百分比(△VTI％)≥10％,则用50 mL空针推注胶体液200 mL,直至△VTI％＜10％;分别记录每次输液前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、灌注指数(PI)、VTI、PVI等血流动力学指标.结果 对容量治疗有反应的患者PVI基础值明显高于对容量治疗无反应的患者(P＜0.05);Pearson相关性分析发现,补液前PVI的基础值与△VTI％呈明显线性相关(P＜0.05);PVI的最佳诊断阈值为13.51,其监测容量反应性的灵敏度为69.25％,特异度为70.00％;受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.75(95％CI:0.63～0.88,P＜0.01).结论 PVI能够预测肠道手术患者的容量反应性,PVI值大于13.51提示患者可能处于低血容量状态,需要进行容量治疗.
作者：李林佶；谢颖；冯麟；李顺洪；魏新川
来源：重庆医学 2018 年 47卷 14期
