目的 探讨预防性回肠末端造口在腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值.方法 收集该院2014年1月至2018年6月收治的直肠癌病例,将其分为造口组(n=128)和非造口组(n=126),造口组患者术后3个月返院行造口回纳术.术后随访6个月,收集相关临床资料并进行统计学分析.结果 两组患者临床基线资料、术中出血量差异无统计学意义(P=0.77);造口组与非造口组比较除手术时间较长[(181±26) min vs.(169±22)min,P＜0.01]外,患者术后排气/便时间[(1.6±0.8)d vs.(2.0±0.9)d,P=0.001]、首次进食时间[(1.7±0.7)d vs.(2.1±0.9)d,P=0.003]及术后住院时间[(9.5±1.7)dvs.(11.5±3.4)d,P＜0.01]明显缩短.两组病例术后吻合口漏发生率差异无统计学意义(10.2％ vs.14.3％,P=0.32),但造口组吻合口漏严重程度明显低于非造口组(P=0.036).在肠梗阻、腹腔出血、腹部感染、切口感染及吻合口狭窄并发症发生率方面两组差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示术前放疗(OR 5.05,95％CI 2.24～11.40,P＜0.01)和吻合口高度(OR3.53,95％CI 1.46～8.50,P=0.005)是术后发生吻合口漏的独立危险因素.结论 预防性回肠末端造口不能显著降低腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏发生率,在临床上应充分权衡预防性造口的利弊,不建议常规应用.

作者：李伟；宋巍巍；张学峰；郭锋满；陈壮浩；陈海生

来源：重庆医学 2019 年 48卷 11期