目的 探讨经导管主动脉瓣置入术(TAVI)患者新发左束支传导阻滞(new-LBBB)对血流动力学及预后的影响.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2013年3月至2018年4月行TAVI的245例重度主动脉瓣狭窄患者资料.根据术后有无new-LBBB分为new-LBBB组(57例)和对照组(188例),收集患者入院时基线资料及术前、术后12个月超声心动图检查结果.研究终点为全因死亡,随访截止时间为2019年4月30日.生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验.结果 术前两组患者二尖瓣反流积分和左心室射血分数差异均无统计学意义(P均>0.05);术后12个月new-LBBB组左心室射血分数低于对照组[59.20％(53.70％,64.58％)vs 64.90％(60.17％,68.45％)],二尖瓣反流积分高于对照组[1.16(0.44,1.84)分vs 0.82(0.27,1.46)分],差异均有统计学意义(Z=-4.267、-2.668,P均<0.01).术后随访35.77(23.80,45.88)个月,new-LBBB组全因死亡率为10.5％(6/57),对照组为5.9％(11/188),差异无统计学意义(χ2=1.48,P=0.238).结论 TAVI术后new-LBBB影响患者的左心室射血分数,并诱发或加重二尖瓣关闭不全,但不影响患者的1年生存率.
作者：周勤；蒋峻；蒲朝霞；刘先宝；王建安
来源：第二军医大学学报 2020 年 41卷 12期
