目的 对比超声引导下肋横突上韧带(superior costal transverse ligament,SCTL)浅面与深面注射局部麻醉药的胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)联合患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果及术后恢复质量.方法 按标准纳入2021年5月至2021年9月本院胸外科择期行胸腔镜手术的患者106例,采用随机数字表法分为SCTL浅面阻滞组(S组)和SCTL深面阻滞组(T组).2组患者常规麻醉诱导和维持,术毕拔管后行超声引导下TPVB,在SCTL浅面或深面注射局部麻醉药,2组均采用0.375％盐酸罗哌卡因注射液20 mL进行患侧单点TPVB,同时采用PCIA.记录超声图像定位时间、穿刺时间、测量超声图像针尖至胸膜的距离、观察超声图像胸膜下压及穿刺相关并发症,评估阻滞后5、10、20、30 min和4、12、24 h(To_6)静息和运动(咳嗽)状态下视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),观察术后24 h内镇痛泵使用情况(舒芬太尼用量、首次按压时间、有效按压次数、实际按压次数)以及调查术前、术后24 h 40项恢复质量(quality of recovery,QOR-40).结果 与T组相比,S组穿刺时间缩短(P＜0.05),超声图像测量针尖至胸膜距离更远(P＜0.05),S组有15例能在超声图像下观察到胸膜下压,T

作者：朱华丽；吕锐；陈妍；鲁开智

来源：陆军军医大学学报 2022 年 44卷 7期