目的 研究胰头癌病人接受根治性胰十二指肠切除术后"教科书式结局"(textbook outcome,TO)的预后及影响TO的危险因素分析.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月昆明医科大学第二附属医院收治的92例接受根治性胰十二指肠切除的胰头癌病人临床病理资料.采用t检验、x2检验及Fisher精确概率法进行统计学分析,logistic回归分析影响TO的独立危险因素,Kaplan-Meier法绘制TO与非TO病人的生存曲线.结果 92例病人中达到TO有20例(21.7％),非TO有72例(78.3％).一般病例资料显示,术前高总胆红素、高糖类抗原(CA)19-9、高TNM分期、术中出血量≥400 mL、手术时间延长的病人更难达到TO,差异均有统计学意义(均P＜0.05).logistic回归分析显示,影响TO的独立危险因素为:手术时间[OR=1.023,95％CI(1.006,1.041)],出血量≥400 mL[OR=5.317,95％CI(1.346,21.002),高 TNM分期[OR=4.766,95％CI(1.191,19.067)],均P＜0.05.Kaplan-Meier生存曲线显示,TO组第1、3年总生存率分别为91.5％、32.4％,非TO组第1年、3年总生存率分别为25.6％、13.7％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 根据胰十二指肠切除术后是否达到TO,可有效预测胰头癌病人的预后情况,手术时间短、术中出血量少、低TNM分期的病人更容易达到TO.
作者：邓港；于恒海；魏晓平
来源：腹部外科 2023 年 36卷 5期
