目的:探讨腹腔镜下根治性顺行模块化胰脾切除术(laparoscopic radical antegrade modular pancreatosplenectomy,Lap-RAMPS)治疗胰体尾恶性肿瘤的适应证、可行性、安全性及临床疗效.方法:回顾分析2016年2月至2018年5月为6例患者行Lap-RAMPS的临床资料.结果:手术均顺利完成,无一例中转开腹;手术时间285(200～410)min,手术出血量142(50～300)mL,均获得R0切除;术后发生胰生化漏3例,胃排空障碍2例,不全性肠梗阻1例,均保守治疗痊愈.术后住院15.2(8～31)d,术后进食时间5(3～10)d,术后5.3(3～11)d排气,无再次手术病例.肿瘤最大径5.7(5～8)cm,病理示导管腺癌3例,其中高分化1例,低分化2例;高分化神经内分泌瘤、腺泡细胞癌、胰腺导管内乳头黏液性癌各1例.T2期5例,T3期1例;TNM分期(AJCC 7th)ⅠB期4例、ⅡA期1例、ⅡB期1例.淋巴结清扫17.2(11～22)枚,淋巴结阳性1例(16.7％).术后4例接受辅助化疗.6例患者均获得随访,1例于术后6个月发现肝内、腹腔网膜转移,继续静脉化疗;1例于术后5个月发现术区复发,腹腔网膜及肝内多发转移,术后7个月死于肿瘤复发,余者均无瘤存活.结论:胰体尾恶性肿瘤患者行Lap-RAMPS安全、可行,可扩大手术适应证,短期效果满意,长期效果仍待进一步观察.
作者：成伟；滕雄；曾诗语；朱朝庚；李国光；黄生桃；陈梅福；尹新民；彭创；蒋波
来源：腹腔镜外科杂志 2018 年 23卷 9期
