目的 观察以右美托咪定为基础的早期目标导向镇静(early goal-directed sedation,EGDS)对脓毒症患者的效果.方法 将101例脓毒症患者分为两组.右美组(n=42)实施以右美托咪定为基础的EGDS方案,入ICU后6 h内实施该方案;非右美组(n=59)实施以丙泊酚为基础镇静方案.比较两组患者的谵妄发生率和ICU停留时间.采用两因素重复测量的方差分析比较两组患者入ICU时、入ICU 24 h、第3天、第7天血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和神经特异化稀醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的差异.Kaplan-Meier法进行生存曲线分析两组28 d生存率.结果 在入ICU 24 h、第3天及第7天,右美组患者谵妄发生率、CRP、IL-6和NSE均低于非右美组(P＜0.05).右美组患者ICU停留时间较非右美组缩短,分别为(5.9±3.1)和(7.2±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者28天存活率差异无统计学意义(χ2=1.330,P=0.249).结论 以右美托咪定为基础的EGDS可减轻脓毒症患者机体炎症反应,减少谵妄发生率,缩短ICU停留时间.
作者：王桥生；张娟；李小涛；彭良善；苏华；罗琼；谭一清；符晖
来源：广东医学 2019 年 40卷 4期
