目的 调查上海市杨浦区五角场街道(以下简称五角场街道)某居委老年人心房纤颤(AF)患病情况,评估栓塞、出血风险.方法 对五角场街道某居委1263例老年常住居民进行横断面调查,了解AF的患病情况、抗凝治疗情况、未抗凝的原因等,并采用CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分评估栓塞、出血风险.结果 该地区老年人AF的患病率为5.94%.随着年龄的增长,AF的患病率呈升高趋势(χ趋势2=16.75,P<0.001);随着年龄的增长,AF患者CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分均显著增加(F=42.86,12.98,P<0.001);随着危险分级的增加,AF患者抗凝治疗的准确率依次升高(χ2=11.53,P=0.003);HAS-BLED评分<3分患者的出血转化率为10.00%,显著低于HAS-BLED评分≥3分患者的出血转化率55.56%(χ2=4.55,P=0.033);担心出血风险(50.00%),无法按要求监测国际标准化比值(INR)(37.50%)是未行抗凝治疗的主要原因.结论 五角场街道某居委老年人AF患病率高,抗凝治疗未达指南要求.应进一步加强抗凝治疗宣教,提高抗凝治疗率及患者的依从性,同时建立基于CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分的栓塞及出血风险的评价体系以优化抗栓治疗.
作者:王必莲;陈慎;周珏;林霞;张琼;张晓芒;刘韵;郁莉
来源:公共卫生与预防医学 2018 年 29卷 5期