随着剖宫产的增加，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的发生率随着增加。其发生是因为剖宫产时子宫下段瘢痕愈合不良所致，随着经阴道超声诊断准确性的不断提高，目前CSP的诊断已不是临床难题。但在治疗方案选择上国际尚无统一标准，因为子宫CSP患者病情及就诊时情况面临的个体差异非常大，方案选择应当个体化，而个体化方案的选择缺乏规范化标准，是临床面临的主要难题。当前普遍认为，对于有手术指征者，尽早手术既可去除病灶，避免发生子宫破裂、大出血等危及生命的并发症甚至切除子宫而丧失生育能力，又可修复子宫瘢痕缺陷，降低再次妊娠的风险。腹腔镜在中国已经普及，许多医院都有腹腔镜手术的设备及技术，手术安全性及可行性无需置疑。综述近年腹腔镜在剖宫产术后子宫CSP中应用的相关报道，腹腔镜手术是手术患者的首选治疗措施，可将对患者生活质量的影响降至最低。但手术风险必须充分评估，由技术娴熟的医生主刀操作，术前必须准备好应对出血的措施，必要时转为子宫切除，术中要仔细检查有无膀胱损伤。
作者：赵绍杰；罗小平；杨炜敏
来源：国际妇产科学杂志 2014 年 5期
