目的 探讨持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对危重症甲型H1N1流感患者呼吸功能的影响.方法 通过对入选的10例甲型H1N1流感危重症患者在常规治疗的基础上联合应用CVVH治疗,分别观察干预前及干预后24 h、48 h、72 h、120 h的血清炎性介质水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、IL-8、IL-10]、呼吸力学指标(气道压、静态顺应性、氧合指数)、血管外肺水、血气分析指标(PaO2、PaCO2、pH)及APACHEⅡ评分.结果 与CVVH干预前相比,干预后72 h、120 h血液中的TNF-α、IL-6、IL-8均下降(P＜0.05);CVVH治疗后72 h患者的气道压、静态顺应性、氧合指数趋于稳定,与CVVH干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05);血管外肺水与治疗前相比,48 h后开始逐渐回落(P＜0.05);PaO2、PaCO2在CVVH 72 h后开始明显好转,与治疗前相比差异有统计学意义(P ＜0.05),氧合指数的改变在48 h后即有明显改善(P＜0.05),72 h后一直稳定在正常水平;同时APACHEⅡ评分72 h后也显著降低(P＜0.05).结论 CVVH可以清除危重症甲流患者部分炎性介质,清除血管外肺水,改善患者呼吸功能,提高抢救成功率.
作者：石斌；张志刚；李斌；刘丽平；尹超；郭鸿；侯启亮；张斌；曹永强
来源：国际呼吸杂志 2011 年 31卷 6期
