目的：探讨高容量血液滤过(HVHF)对感染性休克所致 ARDS 氧合情况及肺部炎症反应的影响。方法18只健康猪,静脉输注内毒素50μg/kg 诱导感染性休克模型,制模成功后随机分为三组(每组6只)：对照组、常规流量血液滤过组(NVHF 组)、HVHF 组均给予机械通气及液体复苏。分别留取造模前、造模成功时、开始血液滤过治疗1 h、2 h、3 h、4 h、5 h、6 h 的动脉血标本以行血气分析及检测血浆中 IL-6和 IL-10水平,观察结束后处死动物留取肺组织,以测定核因子κB (NF-κB)的表达和观察病理。结果动物成模时氧合指数(PaO 2/FiO 2)小于300 mmHg。氧合指数方面,血液滤过治疗第4小时开始, HVHF 组明显高于对照组(P <0.05)和 NVHF 组(P <0.05)。肺血管通透性指数(PVPI)HVHF 组从第3小时开始明显低于对照组(P <0.05)和 NVHF组(P <0.05)。休克模型建立时,IL-6和10炎症因子水平急剧升高(P <0.05),血滤治疗第1小时起,NVHF 和 HVHF 两组炎症因子水平均低于对照组(P <0.05),同时 HVHF 组 IL-10低于NVHF 组(P <0.05),血滤治疗第4小时起, HVHF 组 IL-6明显低于 NVHF 组(P <0.05)。HVHF 组肺组织 NF-κB 表达明显低于对照组和 NVHF 组(P <0.05)。HVHF 组较其他两组肺组织出血、水肿、肺不张、代偿性肺气肿改变明显减轻。结论 HVHF 可

作者：张敏；赵平；薛露；郑瑞强

来源：国际呼吸杂志 2016 年 36卷 3期