目的 探究控制性低中心静脉压(CLCVP)对老年患者腹腔镜肝叶切除术脑血管事件的影响.方法 选取60例择期行全麻下腹腔镜肝叶切除术的老年患者,随机分为控制性低中心静脉压组(L组)和对照组(C组).L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5 cmH2O,同时维持平均动脉压(MAP) ＞70mmHg (9.33 kPa,1 kPa =7.5 mmHg),肝叶切除和止血完成后,以晶胶体补充所缺失容量,保持正常血流动力学稳定;C组CVP维持在6～ 12 cmH2O.两组均根据需要使用血管活性药物维持血流动力学稳定,术前和手术结束时检测凝血功能及血小板计数,记录术中患者输液量、术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、尿量,术后7d脑血管事件的发生情况.结果 L组术中输液量、术中出血量、尿量、手术时间、肝门阻断时间均少于C组,差异均具有统计学意义(P ＜0.05);L组术前、术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);L组血小板计数及纤维蛋白原(FIB)明显高于C组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);L组术后7d脑血管疾病发生情况高于C组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CLCVP虽然降低了老年腹腔镜肝叶切除的术中出血量,缩短了肝门阻断时间及手术时间,但增加了术后脑血管事件的风险,应充分评估,合理应用.
作者：赵博；李乐；杨晨；高娜；卢锡华
来源：国际老年医学杂志 2020 年 41卷 3期
