目的:探讨不同核苷类似物治疗失代偿期乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化的临床疗效及对相关炎性细胞因子水平的影响.方法:按随机数字表格法将120例失代偿期乙肝肝硬化患者分为拉米夫定组、恩替卡韦组及阿德福韦酯组,每组40例,均治疗6个月,疗程结束后评价3组疗效及不良反应发生情况.同时测定治疗前、后3组肝功能、相关细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-2、IL-6、IL-10)]等指标.结果:治疗6个月后,拉米夫定组、恩替卡韦组HBV-DNA阴转率分别为85.0％、90.0％,均显著高于阿德福韦酯组的62.5％(P＜0.05);3组HbeAg血清转换率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组治疗后[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)]等肝功能指标较治疗前均明显改善(P＜0.05),其中拉米夫定组、恩替卡韦组治疗后TBIL水平明显低于阿德福韦酯组(P＜0.05).3组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10水平较治疗前均明显降低(P＜0.05),而IL-2水平显著升高(P＜0.05).拉米夫定组和恩替卡韦组TNF-a、IL-10水平均明显低于阿德福韦酯组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:相比于阿德福韦酯,拉米夫定或恩替卡韦抗乙肝病毒效果更明显,且在改善患者肝功能、调节机体免疫功能上更有优势.
作者：李连海；齐敏
来源：广西医科大学学报 2016 年 33卷 5期
