目的 探讨旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗方法及疗效.方法 自2011-03-2013-03诊治旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折96例,单纯外踝骨折行内踝三角韧带探查修复及外踝骨折复位内固定;内外踝骨折或不需处理后踝的三踝骨折,分别行内外踝骨折复位内固定;三踝骨折中后踝骨折块超过关节面1/3者,行复位内固定治疗,外踝、后踝选择后外侧切口进入,复位顺序为外踝、后踝、内踝.结果 本组手术时间1～3 h,平均2.3 h.所有患者均获得随访6～24个月,平均13个月.术后6个月行踝关节CT检查显示均获得骨性愈合.末次随访时踝关节功能Kofoed评分:优47例,良43例,可5例,差1例,优良率93.8％.结论 旋后-外旋型Ⅳ度踝关节骨折手术治疗过程中合理的复位顺序可明显缩短手术时间、提高手术效果,术中应常规探查下胫腓关节情况;内、后踝需要同时固定的患者取后外侧单一切口即可满足手术显露需求.
作者：刘寒江；常晓盼
来源：中国骨与关节损伤杂志 2015 年 30卷 6期
