目的 采用Meta分析对比传统的外侧延长切口结合内固定与非手术治疗跟骨骨折的临床预后,探究该种术式的临床意义.方法 系统的检索Cochrane Library、EMbase和PubMed 3个数据库上2015-05-24之前所有关于跟骨手术治疗和非手术治疗对比的随机对照试验(RCT).主要分析并发症的发生率,再手术率和其他患者相关功能结果.结果 本Meta分析收录了6项RCT,共804例.经过Meta分析,发现手术组和非手术组的并发症发生率差异无统计学意义(P=0.259),再手术率差异无统计学意义(P=0.815),2组AOFAS短期随访结果(P=0.258)、AOFAS长期随访结果(P=0.919)、SF-36精神状态评分(P =0.919)、残留痛(P =0.221)、是否回归工作(P =0.398)差异均无统计学意义,手术组的患者更少的出现穿鞋的问题(P =0.043),更少的距下关节炎发生率(P =0.000),和更高的SF-36生理评分(P =0.003),差异有统计学意义.结论 经典的外侧切口切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床预后在一定程度上优于非手术治疗.手术治疗可以降低距下关节炎发生率,减少穿鞋改变的问题,但是却有相当高的手术区域感染风险.
作者：朱旭伟；王晓卫；全先辉；刘磊；杨光；万春友
来源：中国骨与关节损伤杂志 2016 年 31卷 4期
