目的 比较跗骨窦切口与跟骨外侧L形切口内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的疗效,同时采用有限元分析评估薄锁定钢板内固定跟骨骨折的应力分布.方法 回顾性分析自2016-01-2019-01诊治的60例Sanders Ⅱ型跟骨骨折,30例经跗骨窦切口采用锁定钢板内固定(观察组),30例经跟骨外侧L形切口采用钢板内固定(对照组).采用有限元法分析轴向载荷作用下跟骨与跗骨窦锁定钢板的应力分布情况.结果 有限元分析结果显示,跟骨骨骼、钛质螺钉未出现明显应力集中现象,锁定钢板下段可见应力集中现象.60例均获得了完整随访,随访时间平均18.4(6～24)个月.与对照组进行比较,观察组手术时间更短,术中出血量更少,切口长度更短,术后6个月时AOFAS评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月观察组与对照组的Bolher角、Gissane角比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 跗骨窦切口薄锁定钢板内固定治疗跟骨骨折固定可靠,可有效恢复跟骨解剖形态,微创手术操作对切口周围软组织损伤小,而且有限元分析结果显示跗骨窦锁定钢板应力分布均衡、稳定性好.
作者：关玉龙；吕春娥；赵晓亮；李华；王泉；刘艳辉
来源：中国骨与关节损伤杂志 2020 年 35卷 12期
