目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)对伴胆汁淤积药物性肝损伤的诊断价值.方法 收集2013年7月—2019年8月于首都医科大学附属北京佑安医院住院的药物性肝损伤(DILI)患者的临床资料、病理资料.以病理表现为依据,将入组患者分为伴胆汁淤积和无胆汁淤积两组,比较两组患者TBA水平.结果 共入组281例DILI患者,无胆汁淤积组患者127例(45.20％),胆汁淤积组患者154例(54.80％),其中胆汁淤积患者胆汁淤积病理表现以肝细胞胆汁淤积为主(61.04％).两组患者性别、年龄、临床症状均无显著差异.胆汁淤积组患者TBA、总胆红素(TBil)及直接胆红素(DBil)均显著高于无胆汁淤积组患者[(97.01±72.08)vs(71.84±72.64)μmol/L、(139.17±147.23)vs(86.77±90.16)μmol/L、(102.30±110.63)vs(59.70±68.64)μmol/L,P均<0.05],且住院时间更长(P<0.05).单因素分析表明,伴胆汁淤积组患者TBA、TBil及DBil显著高于无胆汁淤积的患者.多因素分析显示,TBA是药物性肝损伤患者胆汁淤积的独立预测指标.以99.70μmol/L为临界值,TBA预测肝组织学胆汁淤积的曲线下面积(AUC)为0.603(0.536～0.671)(P=0.003),其敏感度和特异度分别为52.6％ 和74.0％.且当TBA≥20.1μmol/L,即可考虑患者有75％ 的概率存在胆汁淤积,其敏感度大于76.6％.结论 血清TBA、TBil

作者：许姗姗；宋静静；仇丽霞；张晶

来源：肝脏 2023 年 28卷 2期