目的 探讨甲状腺乳头状癌再次手术的原因和选择合理的手术方式。方法 对甲状腺乳头状癌再次手术27例患者的资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果 再次手术后发生喉返神经损伤致声音嘶哑2例，呛咳1例，手足抽搐3例，发生暂时性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下引起低钙血症发生率分别为7.4％及11.1％。无术后出血、窒息、甲状腺危象等并发症，无手术死亡病例。经术后病理证实，15例局部切除术后甲状腺残叶有癌组织残留，残癌率约为55.6％ (15/27)。颈部淋巴结转移率约为74.1％ (20/27)。Ⅵ区淋巴结阳性约占临床未触及肿大淋巴结的63.2％ (12/19)，Ⅵ区淋巴结阳性约占临床触及肿大淋巴结的87.5％ (7/8)，Ⅵ区淋巴结转移率约为70.4％ (19/27)。结论 术前误诊和首次手术切除范围不足是造成甲状腺乳头状癌再次手术的主要原因，不规范手术后原发灶区癌残留率高，选择正确的手术方式进行挽救是必要的。再次手术应避免治疗不足和过分治疗，在考虑患者生存率的同时，更加注重患者的生存质量，做到合理的个体化综合治疗。
作者：艾小明；李胜春；何领；徐鲲；郭绍红；杨德同
来源：海南医学 2011 年 20期
