目的 观察风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期类风湿关节炎(RA)临床疗效,并探讨其作用机制.方法 选取我院2016年2月—2017年8月收治的活动期RA患者82例,按治疗方式分为对照组和观察组,每组41例.对照组给予甲氨蝶呤,观察组在对照组基础上联合风湿清合剂,2组均治疗3个月.测定2组临床症状、疗效和不良反应情况,比较2组治疗前后血清中破骨细胞分化因子(RNAKL)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)及白细胞介素-17(IL-17)水平.结果 2组治疗第6、12周晨僵时间、关节压痛指数及步行20米时间均优于治疗前,第6周优于第12周(P<0.05),且观察组上述指标优于对照组(P<0.05).2组治疗第12周RNAKL和MIP-1α、IL-17水平均较治疗前降低,且观察组血清RNAKL和血清MIP-1α、IL-17水平均低于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 风湿清合剂联合甲氨蝶呤治疗活动期RA比单纯西药治疗效果更好,可有效改善患者的症状且不良反应少,其作用机制可能是抑制血清中RNAKL水平和MIP-1α、IL-17等炎性因子水平,从而达到保护骨组织的效果.
作者：陈庆杰；宋萌；张丽华；吴春叶；赵晶晶
来源：解放军医药杂志 2019 年 31卷 2期
