目的 探讨周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和达到临床疗效的预测因素.方法 本研究共纳入60例活动期RA患者,给予甲氨蝶呤(10～15 mg/周)、环磷酰胺(400 mg/2～3周)周期联合治疗.在第24周时对临床疗效进行评估.以治疗24周时达到美国风湿病学会(ACR)20为疗效标准,对基线时的14项参数[年龄、性别、病程、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者对疾病总体状况的评估(PGA)、医生对疾病总体状况的评估(PhGA)、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、激素的使用情况、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平]进行Logistic单因素和多因素疗效预测分析.结果 共58例RA患者完成24周疗效观察.在第24周时,79％(46/58)的患者达ACR20改善,55％(32/58)的患者达ACR50改善,21％(12/58)的患者达ACR70改善.24周时达到EULAR临床有效的患者比例为76％(44/58).Logistic单因素和多因素分析显示:年龄、肿胀关节数是ACR20疗效的预测因素.结论 甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA疗效显著,两者联合治疗能明显改善RA的症状、体征和实验室炎性指标；年龄和肿胀关节数是ACR20疗效的预测因素.
作者：牛红青；李小峰；董海原；张莉芸；高晋芳
来源：中国药物与临床 2012 年 12卷 12期
