目的:分析影响呼吸机相关肺炎(VAP)的相关因素,并探讨其与VAP患者临床结局的关系.方法:对我院2005年1月至2012年12月发生的100例VAP患者的临床资料作回顾性分析,采用SPSS13.0统计软件对相关因素与VAP患者的临床结局进行逐步logistic回归分析.结果:大组总病死率为15％,与VAP相关的病死率为10％.共分离病原菌120株,其中混合感染15例.使用抗生素者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌、白色念珠菌所占比例分别为16.9％、13.6％、33.8％、13.6％,显著高于未使用者的1.6％、1.6％、1.6％、1.6％(P均＜0.05).醋酸钙不动杆菌占VAP相关的死亡患者分离出病原菌40％.单因素分析,年龄＞45岁、致命性的基础疾病、先前使用抗生素及激素、住院＞9 d、休克、COPD与VAP相关病死率相关(P均＜0.05).逐步logis-tic回归分析,仅先前使用抗生素是影响VAP相关病死率独立相关因素(P＜0.05).将VAP病原菌作为自变量,重复逐步logistic回归显示,先前使用抗生素因素被高危病原菌因素所替代(P＜0.05).高危病原菌包括MRSA、醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、白色念珠菌.结论:先前使用抗生素导致病原菌耐药与患者的病死率密切相关.
作者：雷永红；刘新华
来源：河北医学 2014 年 20卷 2期
