目的 研究剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者早孕期手术治疗的最佳方式,形成一个系统的治理原则,为临床医生提供治疗参考依据.方法 回顾性分析2012年5月至2016年5月邢台市第三医院妇科收治的26例诊断为剖宫产瘢痕妊娠患者,应用经阴道彩色多普勒超声诊断.依据患者术前血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值,子宫下段血流情况,妊娠囊直径及子宫肌壁厚度,分别采用甲氨蝶呤(MTX)+超声引导下清宫术(MTX+清宫术组)、子宫动脉栓塞术(UAE)+超声引导下清宫术(UAE+清宫术组)、开腹(腹腔镜下)CSP病灶切除+剖宫产瘢痕修补术[开腹(腹腔镜下)CSP切除+修补术组]、宫腹腔镜联合CSP病灶清除术(宫腹腔镜联合手术组).比较4种手术方法术中出血量、住院天数、术后HCG下降至正常时间、阴道流血时间、月经复潮时间.结果 MTX+清宫术手术时间短于其他3组,术中出血量多于其他3组,住院时间多于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).MTX+清宫术组术后阴道流血时间和月经恢复时间均大于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).不同时间段患者β-hCG水平均持续降低,MTX+清宫术组降低程度低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 4种手术治疗方法均安全有效,根据CSP患者的临床特点采取个性化的手术治疗方案是切实可行的.
作者：张志革；高敏；马琳
来源：河北医药 2019 年 41卷 15期
