目的 探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的临床发病特点、诊断标准及其治疗策略的选择,为临床合理诊治提供依据.方法 收集2007年1月至2010年6月华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科病房收治的29例子宫下段剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,分析其临床发病特点、诊断及其治疗过程.结果 子宫下段剖宫产瘢痕妊娠发病率为1.43/1 000次妊娠.29例患者均有停经,27例(93.10％)患者有不同程度的阴道出血,其中19例(65.52％)患者出血总量超过500 ml,5例(17.24％)患者因失血过多致失血性休克,26例(89.66％)患者血β-hCG (14.03～200 000 U/L)水平升高.29例均由盆腔三维彩色多普勒超声检测诊断,诊断准确率100％.治疗方法中,药物治疗23例(成功3例,成功率10.34％),清宫术7例,双侧髂内动脉栓塞或结扎21例,剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术18例.治疗后监测血β-hCG水平恢复正常时间为2～7周,平均(4.01±0.23)周,无严重不良反应.结论 子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法多样化,其中甲氨蝶呤药物联合双侧髂内动脉结扎和剖宫产瘢痕妊娠病灶切除手术方法出血较少且疗效显著.应争取早期确诊,并及时选择合理的治疗方法.
作者：李亚；周琴；王世宣
来源：中国妇产科临床杂志 2012 年 13卷 6期
