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目的提高手术病人护理文件的书写质量.方法对我院6 298例手术病人的护理文件进行认真检查,对存在的问题进行分析并提出相应对策.结果出现的护理记录缺陷可分为3类:缺项及漏项;记录不一致;对病人病情描述不全面.结论加强法律知识的学习,强化护士自我保护意识;狠抓护理质量,增强护理质量意识;针对不同护士进行有针对性的护理文件书写培训;提高现有人力资源的利用率,对提高手术病人护理文件的书写质量非常必要.
来源：护理管理杂志 2006 年 6卷 8期
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