目的 比较硫唑嘌呤(AZA)和吗替麦考酚酯(MMF)治疗晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(LO-NMOSD)的临床疗效及安全性,分析可能与LO-NMOSD复发和残疾相关的预测因素.方法 回顾性收集2014-04—2020-09郑州大学第一附属医院和郑州大学第五附属医院符合2015年《视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准的国际共识》的初发年龄≥50岁的患者94例,根据用药情况分为AZA组和MMF组,比较组间和组内年复发率(ARR)、拓展残疾状态(EDSS)评分及药物相关不良事件率,COX比例风险模型分析LO-NMOSD复发和残疾的潜在预测因素.结果 共纳入94例患者,MMF组首发症状表现为视神经炎的患者高于AZA组(P<0.05),余组间基线变量无显著差异.AZA组(n=47)、MMF组(n=47)治疗后分别有55.3％、63.8％的患者无复发,2组ARR和EDSS治疗后均显著降低(P<0.001).AZA组患者药物相关不良事件发生率高于MMF组,差异有统计学意义(P=0.003).Kaplan-Meier生存曲线在2组间从免疫抑制治疗开始到第一次复发差异无统计学意义(Log-Rank P=0.907).多变量COX模型分析表明,治疗前严重发作史可能是免疫治疗后首次复发的独立危险因素(H=2.289,95％CI 1.123～4.663,P=0.023).结论 AZA和MMF对LO-NMOSD患者均有效,与AZA相比,MMF引起的不良事件更少更轻微.维持无复发状态的概率AZA和MMF组间未

作者：李明月；王建平；周晨光；杜娟；刘勤；秦晶晶；马兴荣

来源：中国实用神经疾病杂志 2021 年 24卷 21期